一份全生命周期的数据即将出现：从一个人尚在母亲肚子里到出生，从儿童保健到少年保健、成年保健、老年保健乃至于到临终关怀，你一生的健康数据都能够记录下来，不仅可以进行自我管理，还可以进行个性化治疗、个性化管理，这样一个美好蓝图的描述，你是否心动?
在国务院医改小组的领导下，国家卫计委会同相关部门研究起草了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)，提出了到2017年底，实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，跨部门健康医疗数据资源共享共用格局基本形成。
《指导意见》提出，到2020年，建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成。
全生命周期数据
正是为了奔着这样的蓝图，在6月8日，国务院总理李克强主持召开第136次国务院常务会议上，审议通过了此《指导意见》。
“未来来看，如果把老百姓就医的数字医学足迹能够很完整准确的记录下来的话，可能也有利于构建一个治疗和预防，治疗康复和自我保健管理一体化的电子云服务，现在看下一步可能更容易实现这个目标，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的时候，可能随时在社区小病就能解决问题，其他问题在就近的医疗机构，一些难点的问题可以通过远程的方式，分级诊疗这种方式更加好一些。同时他自己更多的在‘十三五’时期倡导的自主健康，进行自我的健康管理，我们尽可能提供一体化的电子健康服务这样一个体系。” 国家卫计委规划司副司长张锋这样描述未来的蓝图。
《指导意见》描述了健康医疗大数据未来的发展和规范，首先是按照安全为先、保护隐私的原则，优先整合利用现有资源，建设互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，实现部门、区域、行业间数据开放融合、共建共享。二是集成医学大数据资源，构建临床决策、疾病诊断、药物研发等支持系统，拓展公共卫生监测评估、传染病疫情预警等应用。重点推进网上预约分诊、检查检验结果共享互认、医保联网异地结算等便民惠民应用，发展远程医疗和智能化健康医疗设备。三是制定完善法律法规和标准化，建立健康档案等基础数据库，规范居民健康信息服务管理，严格健康医疗大数据应用准入，建设实名认证等控制系统，保护个人隐私和信息安全。
“健康医疗大数据是大数据里面非常重要的一个领域，既关系到医疗，也关系到民生，也是经济结构调整的一个重要领域，所以非常重要。健康医疗大数据应该是大数据的一个重要组成部分，面特别广，有惠民方面的健康医疗服务的数据、卫生政策决策的数据，还有科学研究的数据，比如精准医学、个性化治疗、个性化预防都需要健康医疗大数据的支持。”国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任、中华医学会医学信息学会主任委员代涛在接受《第一财经日报》采访时表示。
代涛表示，这是三个大领域涵盖人的全生命周期，它最显著的特点是隐私保护特别重要。在健康医疗服务中，远程医疗、移动医疗、分级诊疗等健康咨询、检查检验结果共享，这些都需要健康医疗大数据;另外决策方面，医院的临床决策支持，行政的决策支持，都离不开数据支持，原来都是报表数据，现在都是事实生成的数据;科学研究方面，精准医学是医学当前研究的热点方向和发展趋势，精准医学未来是颠覆性的创新，通过基因诊断、基因治疗，这是颠覆性的。
《指导意见》突出了预约、检查、结算和自主健康管理等一系列老百姓迫切需要的智能健康便民惠民服务措施，明确了健康医疗大数据资源共享开放、临床诊断、医药研发、产业链构建、政府投资基金支持等社会重点关切，确立了制定法规标准和安全保障等，进一步明晰了健康医疗大数据应用发展的主要方向和重点领域，有利于打破信息不对称格局，提升全体人民健康医疗服务可及性，促进和规范健康服务业又好又快发展。
大数据已迫在眉睫
毋庸置疑的是健康医疗大数据已然成为国家重要的基础性战略资源，而发展和应用好健康医疗大数据，是以创新推进供给侧结构性改革的重大民生工程，有利于提高健康医疗服务效率和质量，增加有效供给、满足群众需求，促进培育新业态、形成新的经济增长点。
从健康医疗大数据的布局看，无论是个人就医、保健、医保、科研都将发挥前所未有的作用。
“促进和规范健康医疗大数据应用发展已经‘迫在眉睫’。习总书记深刻指出‘没有信息化就没有现代化’，明确提出了‘用信息化系统提高医疗水平，叫如虎添翼。要利用好这套系统，更好为群众服务’的总要求。李克强总理明确指出“老百姓对健康的需求越来越高，大数据在健康医疗领域的运用也在突飞猛进。这些都倒逼我们必须加快发展规范健康医疗大数据应用的步伐。”张锋表示。
通过这个平台，运用大数据等新技术解决医改难题、增强群众改革获得感已经“时不我待”。
随着老龄化加剧和慢性病进入高发阶段，我国在健康医疗领域将面临人类历史上从未有过的严峻挑战。
“亟待把握新一轮科技革命的历史机遇，‘抢占大数据发展先机’，运用新技术手段加强公共卫生服务的均衡化和医疗资源配置的合理性，形成信息化支撑医改的总体格局，强化预防、治疗、康复的精细服务和自主健康管理的一体化，完善医疗卫生服务体系、政策体制、运行机制和管理方式，有效解决群众看病就医问题，打造精准治理、协同高效的人口健康服务管理模式，打造健康中国。”张锋表示。
事实上，近年来，我国医疗卫生信息化持续快速发展，取得明显进步，已具备健康医疗大数据应用发展的基础条件。
“看到这个文件我们很高兴。因为从2009年开始，我们一直在做这个事情，现在终于到了国家级文件，要推进平台开发了。通过平台开发促进信息共享，这是一个很好的技术手段和一个发展策略，跟其他国家相比不一样的。但是要做到‘统一’、‘权威’，压力还是很大，因为平台主要作用是一种实现信息交换和业务协同的作用，不同的系统，再大也不可能包罗万象，医疗数据做完了，管不了社保的信息，管的了本地信息却管不外地信息，但是患者是移动的，所以正是由于这种特点导致需要通过平台来实现这种不同系统之间的信息共享和业务协同，这是平台，简单的理解就是一个多功能插座，无论什么样的插头，你往这儿一插它的电就可以过来，这就是平台的主要作用。”国家卫计委统计信息中心副主任王才有表示。
当前，各级医疗机构都拥有着自己的医疗信息系统，但是面临着统筹规划不够、数据融合共享渠道不畅、产业自主创新实力不强、运行机制缺乏、政策法规缺位等瓶颈问题，亟待集聚各方合力、顺应新常态、探索新模式、创造新业态、建设新机制。
“融合存在很大的困难。第一个层面是保证互联互通，第二层面是机制、体制政策的问题，是保证参与的利益相关者的定位、付出和收益，要让他们责权利一致。”代涛表示。
代涛解释称，目前国家要大力加强基础设施的建设、资源目录、标准规范，将来要实施健康保障信息化工程，这个工程目前我们注重硬件的建设、系统的建设，对共建共享、互联互通重视不够，其实标准规范、资源目录、技术体系、我们也需要大力加强。“在硬件建设的同时，需要注重软件的建设，才能实现共建共享、互联互通。另外还有一个非常困难实现的一点是体制机制，它的利益体制，它为谁所有，为谁所用，健康信息生产者、信息使用者，信息当事人，这三个层面，生产者是医院，使用者可能是企业，可能是其他企业，利益分配是非常重要。”代涛表示。
如何让躺在医院的哪些信息活起来，首先要互联互通，再共建共享。如何调动拥有这些信息的人积极性，将是促动大数据融合的关键。代涛认为，但是各个信息的生产者、提供者、使用者，利益分配是非常难的问题，光靠政府推动是不够的，必须有利益机制。如何让大家可以有利可图，让大家干这个事情有价值，大家才愿意干。需要通过在一些重要的领域推广应用，形成示范带动，让大家看到健康医疗大数据是如何提高医疗服务效率和降低成本，如何为临床决策支持系统的，如何为政府决策提供事实产生的支持数据，然后才是组织实施。
“我个人认为应该是政府主导、多方参与、市场机制、资源共享的机制。这个事情很好，健康医疗大数据是国家一个重要的信息资源，跟每个人关系密切。你自己的生命周期，基因的诊断，这个非常有意义，这只是开始，通过这个文件的发布，后面再配套文件。”代涛表示。
事实上，创新健康医疗大数据应用发展不仅仅体现在医疗领域的作用，它已成为经济增长点的“新领域”。从全球情况看，促进和规范健康医疗大数据发展是当前重要趋势，欧美国家已迈出实质步伐。从国内情况看，近年我国医疗卫生行业IT市场年增长率保持在14%以上，移动医疗市场增速高达20%以上，已具有丰富的健康医疗大数据应用发展实践，正在形成加快发展的工作基础，孕育着重要创新和突破，面临最关键、大有可为的重要战略机遇期。大数据等新技术与健康医疗服务深度融合，将加快研制推广智能化健康医疗设备，带动健康产业加快升级，推动医药、金融、物流、养老、保险、教育、健身等产业潜能释放，有利于推动万众创业、大众创新更大发展空间，提升全民健康服务信息化的产业支撑能力，加快构建现代化产业发展新体系。
钱的来源
一个举国之下13亿人口的健康医疗大数据平台的建设，其工程和耗资远远不会如想象的小。
据张锋介绍，目前已经重点部署了4个方面的14项任务。首先是夯实健康医疗大数据应用基础，建立全国健康医疗数据资源目录体系，实施全民健康保障信息化工程，全民建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台，消除数据壁垒，畅通共享通道。其次是全面深化健康医疗大数据应用。用于深化医疗卫生体制改革发展评估监测，促进医疗、医保、医药数据联动，有效支撑健康中国建设规划和决策。推动精准医疗的技术发展，建立药物副作用预测、创新药物研发数据融合共享机制。优化生物医学大数据布局，推动智慧医疗发展。完善疾病敏感信息预警机制，普及健康生活方式。培育健康医疗大数据应用新业态，加强健康医疗海量数据关键技术攻关。加快构建健康医疗大数据产业链，加快研发成果转化，促进健康医疗智能设备产业升级。
再者便是推动“互联网+健康医疗”服务。发展智慧健康医疗便民惠民服务，规范医疗物联网和健康医疗应用程序(APP)管理，推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付等应用，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。实施健康中国云服务计划，全面建立远程医疗应用体系，健全检查检验结果互认共享机制。健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统，有针对性地促进“重心下移、资源下沉”。打造健康医疗教育培训云平台，推进网络医学教育资源开放共享，便捷医务人员终身教育。四是加强健康医疗大数据保障体系建设。强化居民健康信息服务规范管理。规范健康医疗大数据应用领域的准入标准。强化健康医疗数字身份管理，加快健康医疗数据安全体系建设。制定人口健康信息安全规划。建立健全“互联网+健康医疗”服务安全工作机制。实施国家健康医疗信息化人才发展计划，创新专业人才继续教育形式。
“这些都涉及到一个投入问题，政府的投入是肯定，在做“十三五”规划，我们现在不管是从健康中国的规划，还是从“十三五”的卫生与健康行业的规划都明确的把健康医疗纳入，而且应该说目前从中央的投资领域已经确定下来重点的领域。资金来源主要有三个，一个政府投入、社会资本以及有关投资基金。国家会从财税、投资、创新等方面对健康医疗大数据应用发展给与必要支持。”张锋表示。
张锋介绍称，未来将推广运用政府和社会资本合作(ppp)模式，鼓励和引导社会资本参与健康医疗大数据的基础工程、应用开发和运营服务。鼓励政府与企事业、社会机构开展合作，实现健康医疗大数据领域政府应用和社会应用相融合。发挥已设立的有关投资基金的作用，支持健康医疗大数据应用发展。
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